Description de la formation

Dieser Kurs vermittelt eine solide Grundlage im Bereich des Schweizer Gesundheitswesens. Sie erfahren vom geschichtlichen Hintergrund der sozialen Krankenversicherung, lernen die gesetzlichen Bestimmungen kennen und setzen sich mit den Schnittstellen zwischen Krankenversicherern und Leistungserbringern auseinander

Plan de la formation

Einführung in das Krankenversicherungsgesetz KVG

• Fakten zum Gesundheitswesen Schweiz und gesetzliche Grundlagen mit Praxistipps
• Das Handbuch der Schweizer Krankenversicherung als Arbeitsinstrument im Berufsalltag.
• Wer ist in der Schweiz versicherungspflichtig und wer nicht?
• Besondere Versicherungsformen - was gilt es in der Praxis zu beachten?

Ambulante und stationäre KVG-Leistungen

• Welche Pflichtleistungen gibt es im KVG? Wer darf gesetzliche Leistungen erbringen?
• Wie sieht eine TARMED-Abrechnung aus und was sind «Tarifarten» bzw. «Tarifverträge»?
• Was ist eine Fallpauschale nach SwissDRG?
• Wie unterscheiden sich die Abrechnungssysteme «tiers garant» von «tiers payant»?

Die Zusatzversicherung in der Krankenversicherung nach VVG

• Wie ist das Versicherungsvertragsgesetz VVG aufgebaut?
• Welche Unterschiede bzw. Ergänzungen gibt es zwischen Grund- und Zusatzversicherung?
• Wie sehen die Prozesse zu Vertragsabschluss, -auflösung und Prämienverzug aus?
• Was ist eine Anzeigepflichtverletzung bzw. eine Risikoprüfung?